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序號 |
過敏原類別 |
具體示例 |
是否在公司產品中使用 |
使用該過敏原的產品/原料示例 |
備注 |
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1 |
含麩質的谷物 |
小麥、大麥、黑麥 |
是 |
面包粉、醬油 |
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2 |
甲殼類動物 |
蝦、蟹 |
否 |
無 |
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3 |
蛋類 |
雞蛋、鴨蛋 |
是 |
蛋黃醬、蛋糕 |
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4 |
魚類 |
三文魚、金槍魚 |
是 |
魚罐頭 |
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5 |
花生 |
花生、花生醬 |
是 |
花生醬餅干 |
高風險,專用生產線 |
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編制/日期 |
審核/日期 |
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批準/日期 |
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供應商名稱 |
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物料名稱/代碼 |
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聲明: 本聲明針對我司提供給貴公司的上述物料。請根據貴司的過敏原清單,確認以下信息: |
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貴司過敏原清單 |
本物料中是否含有? (是/否) |
若含有,請說明來源和形態 |
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含麩質的谷物 |
□ 是 □ 否 |
例如:作為抗結劑的小麥淀粉 |
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甲殼類動物 |
□ 是 □ 否 |
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蛋類 |
□ 是 □ 否 |
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生產本產品的生產線是否也加工其他過敏原? □ 是 □ 否 |
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我司承諾,任何涉及過敏原的配方或工藝變更,將立即書面通知貴司。 |
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供應商代表簽字 |
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公司蓋章 |
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日期 |
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生產日期 |
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產品名稱/代碼 |
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班次 |
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生產線 |
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檢查項目 |
檢查標準 |
檢查結果 (√/×) |
檢查人/時間 |
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1. 上一批次產品 |
確認上一批次產品是否含過敏原,并與本批次過敏原狀態對比。 |
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2. 設備清潔 |
檢查共享設備是否已按《過敏原清潔規程》完成清潔和驗證。 |
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3. 工器具 |
檢查工器具是否清潔,且無上一批次產品殘留。 |
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4. 人員衛生 |
確認操作人員已按規定更衣、洗手。 |
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5. 原料核對 |
核對當班所用原料,確認其與配方和過敏原聲明一致。 |
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結論 |
□ 符合生產要求,可開始生產。 |
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班長確認 |
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質量部QA確認 |
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